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大腸息肉發生的十大相關因素,你了解多少?
  作者:消化內鏡科 劉明  發布者:高健  發布時間:2019-10-11 08:24
      95%以上的大腸癌是由大腸息肉演變而來,阻止大腸息肉就可以阻斷大腸癌發生。要預防大腸息肉,首先要了解其發生原因,今天就與大家聊聊大腸息肉發生的十大相關因素。
 
      國內大腸息肉發病率比較高,在人群中總發病率達到1.6%~12.0%,尤其到了中年后發病率更高,達10~30%,而95%以上的大腸癌是從大腸息肉一步步演變而來,因此預防和及時治療大腸息肉很重要。
 
      要想預防大腸息肉,首先要了解其發生原因,才能有的放矢的進行干預。今天就與大家聊聊大腸息肉發生的那些相關因素。
 
      為什么會長大腸息肉?至今仍然不是很清楚,可能與下列因素有關。
 
一、年齡
 
      年齡是大腸息肉發病的重要因素,隨著年齡增大發病率增高,到了中年大腸息肉的發病率高達10~30%。
 
      大腸是食物殘渣滯留、吸收水分形成大便的地方,大腸粘膜長期受食物殘渣的刺激就容易增生引發息肉。
 
      到了中年,尤其50歲以后即使沒有任何癥狀,也有必要做一次腸鏡檢查,是否有大腸息肉、甚至大腸癌,以便能及時治療。
 
二、慢性炎癥刺激
 
      腸粘膜長期受炎癥刺激,使腸粘膜充血水腫,甚至糜爛、潰瘍,可能因炎癥刺激引起粘膜增生而發生息肉;糜爛潰瘍愈合導致疤痕收縮,形成息肉狀;慢性炎癥刺激致腺體阻塞,粘液儲留而發病;也可能因慢性炎癥刺激,引起細胞突變而發生腺瘤。
 
      腸道慢性炎癥,可能由細菌、病毒、寄生蟲感染引起,也可能與腸道自身免疫性炎癥損傷有關。據研究,腺瘤性息肉的發生可能與病毒感染有關。
 
      腸道慢性炎癥,往往表現慢性腹痛、腹瀉、便血等癥狀,有這些癥狀者應及時腸鏡檢查,積極治療腸道慢性炎癥以預防大腸息肉的發生。
 
三、代謝相關的各項因素
 
      包括:超重、肥胖(尤其腹型肥胖)、高脂血癥、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征是大腸息肉發生的危險因素。
 
      這些代謝相關因素可引起高胰島素血癥、胰島素抵抗、胰島素生長因子-1水平的升高等等,進而會通過增加細胞增生和減少細胞凋亡而影響大腸息肉的產生。
 
      有研究證實,大腸息肉患者中血脂當中任意一項異常者高達57.75%,尤其是甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與大腸腺瘤關系更為密切。
 
      積極鍛煉,控制飲食,減輕體重,治療和預防“三高”,就可以預防、減少大腸息肉的發生。
 
四、膽系(膽囊、膽道)疾病
 
      大腸息肉患者同時伴有膽系疾病的較對照組明顯增高,提示膽系疾病是大腸息肉患病的危險因素。
 
      國外曾有學者對膽系疾病與大腸息肉進行薈萃分析,42543例結腸腺瘤患者中,有28281名患者中有膽系疾病或曾行膽囊切除術。膽系疾病可能是內臟自主神經病變的一個標志,內臟自主神經病變會導致膽囊排空功能障礙和腸道傳輸時間延長,使大腸內毒性物質滯留時間延長而刺激腸粘膜發生腺瘤。
 
五、腸道菌群失調
 
      目前研究發現腸道微生態失衡可能是導致結腸息肉發生的原因之一。
 
      正常情況下,腸道微生態保持平衡狀態。如果益生菌減少、致病菌增加,則可能導致結腸黏膜的慢性炎癥,繼而發生結腸息肉。
 
      多喝含有益生菌的酸奶,多食富含益生元的食物,可預防大腸息肉。
 
      低聚糖是可溶性膳食纖維,有益于腸道益生菌的生長,故稱益生元,進入腸道后有助于雙歧桿菌和乳酸菌等益生菌的生長,制造醋酸和乳酸,酸化腸道,抑制有害微生物生長,并為腸道細胞生長提供健康的環境,可預防大腸息肉和大腸癌的發生。
 
      小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖,香蕉被認為是最方便的富含低聚糖來源的食品之一。
 
六、吸煙、飲酒
 
      吸煙與腺瘤性息肉密切相關。吸煙史在20年以內者大多發生小的腺瘤,而吸煙史在20年以上者大多伴發大的腺瘤。
 
      研究認為煙草中的尼古丁會通過甲基化CPG島來影響抑癌基因,最終影響大腸息肉及腫瘤的發生。
 
      經常飲酒是大腸息肉患病的另一個危險因素。
 
      酒精及其代謝產物乙醛可誘導DNA甲基化,干擾葉酸、鈣等潛在抗癌營養物質的吸收,并可使腸道粘膜增生,這些會增加大腸息肉及腫瘤發生的風險。
 
七、高脂肪、高蛋白、低纖維飲食
 
      飲食因素與腸息肉的形成有一定關系,特別是細菌和膽酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基礎。
 
      不當飲食會增加大腸息肉發病風險;恰當食物又能預防大腸息肉發生、阻止其發展、降低其復發和癌變的機會。
 
      西式飲食,高脂肪、高蛋白(尤其紅肉)、低纖維飲食容易發生結腸息肉。國內飲食西化也是結腸癌發病率升高的重要原因。
 
      而多進食綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、西蘭花、卷心菜、蘆筍、胡蘿卜、蘿卜、洋蔥、大蒜、豆類、大麥、玉米、香蕉、萍果等等,有利于腸道蠕動,增加腸道益生菌,增加葉酸攝入等多種機制來減少腸息肉的發生。
 
      飲食不可能一朝一夕就會改變腸息肉的發生風險,必須養成良好的飲食習慣,長期堅持才會有效。
 
八、鈣、維生素D缺乏
 
      鈣的強骨作用人人皆知,鈣還能調節人體細胞的生長。動物研究發現鈣缺乏會導致結腸細胞過度生長;而維生素D能控制腸息肉細胞的增殖速度,還能促進鈣的吸收。
 
      臨床研究發現每天補鈣1200mg可降低14~35%的腸道息肉發生風險;每天攝入645國際單位的維生素D可以減少三分之一的危險結腸息肉的發生風險。
 
      普遍認為從飲食中攝取鈣對預防腸息肉的發生是有益和安全的。
 
      成年人每天需要攝入1000mg鈣,而每天的飯菜只能提供不到400毫克的鈣質。牛奶是補鈣高手,一杯200ml鮮牛奶大約可以攝入208mg的鈣,因此,平時要多喝牛奶。不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可以通過貝類、海鮮和綠葉蔬菜來補鈣,尤其芝麻菜含有大量的鈣而草酸少,鈣的吸收較好。
 
      富含鈣的食物須與富含維生素D和鎂的食物結合起來,才能確保鈣的吸收發揮作用。
 
      維生素D的最佳來源包括動物的肝臟、魚類和維生素D強化乳制品,多曬陽光也能產生維生素D。
 
      鈣的吸收需要鎂的參與,研究發現保持這兩種礦物質的完美比例是2:1,才能更好地防止息肉的生長。人群中鎂的輕度缺乏是相當普遍,綠葉蔬菜是鎂的天然來源,但大棚內生長的蔬菜和食品加工過程中會損失很多鎂。
 
      菠菜含有豐富的鈣、鎂、膳食纖維,對結腸息肉病人來說是保健價值最好的蔬菜之一。
 
九、遺傳因素
 
      一般認為,腸息肉的形成與基因突變和遺傳因素有密切關系,從目前研究情況表明,突變基因可以由父母遺傳給后代子女,在遺傳機會上男女是均等的,沒有性別的差異。
 
      尤其,家族性非息肉病大腸癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉病(FAP)等更是與遺傳有關。
 
      因此,家屬中有結腸癌和多發性大腸息肉的患者,你更要提早做腸鏡檢查。
 
十、其它因素
 
      慢性便秘,糞便粗渣長期刺激大腸粘膜,以及其它原因造成腸粘膜損傷,可使細胞出現異常增生,形成息肉。
 
      錯構瘤與胚胎發育異常有關。
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